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女患者查出“包块”后跳楼身亡!知情的权利我们应该先告诉谁?

  近日,48岁的深圳汪女士,因为下腹疼痛,于10月23号到福永人民医院妇科住院。

  在常规检查治疗以后,医生建议再做CT检查,这期间她从医生那儿打听到了一些关于自己体检的情况,于是就开始心情抑郁,心理负担加重。

  家属说,住院四天以后,汪女士独自从医院出来,回到家里,当晚她通过手机微信给丈夫留言说:今天医生告诉我CT结果出来了,说胰脏结肠有问题,自己有一种莫名的预感,99%是结肠癌,那个包块就是结肠里面的恶性肿瘤,所以决定放弃治疗。因为不想拖累家人,不想拖累家庭,这也成为她留给家人的最后一段话。

  汪女士的家属认为,CT检查的进展情况家属还不知道,但患者本人却先知道了。造成这样的后果,医生和医院都要承担责任!

  对于此事,院方发布了情况说明,称10月29日,患者家属来访,医院领导及妇科主任接待了患者家属,耐心做好解释工作,对患者的不幸表示同情和哀悼,同时正面回应患者家属提出的诉求,积极引导患者家属合理合法维权。

  去年5月2日下午,昭通市第一人民医院1号住院楼发生一起跳楼悲剧。一名家住彝良县叫袁玉林的年仅17岁的小伙骑摩托车撞人后,因担忧自己无力支付治疗费用跳楼,经抢救无效身亡,令人扼腕叹息。

  去年5月21日,福建连城县医院一名年轻女性癌症患者悲观厌世,在护士刚刚巡视完病房离开不久,趁家属不在身边,从4楼跳楼轻生时,幸被医生发现救下。

  去年5月25日,一位叫韩文杰的62岁结肠癌患者,在河南省信阳市第四人民医院4楼跳楼自杀身亡。

  去年6月28日,郓城县医院一54岁女患者薛某,因患2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、白内障、右乳腺瘤术后于6月21日在县医院内科病房楼内二科住院治疗。6月28日13时42分,该患者在医院内科病房楼6楼自行坠楼身亡。

  今年4月8日,浙江一56岁的黄某在东阳市中医院接受锁骨手术过程中出现吵闹、认为手术方式不对、不配合,要求停止手术、正好需要透视,手术医生马上停止手术操作,并告知中途停止手术需告知分管院长和科主任,科主任嘱需与家属沟通后方可停止手术。医生如是到手术室门口找家属沟通,家属不在。此时护士长及多名医生进入手术室,患者吵闹加剧,自行拔除手术器械,挣脱医务人员,离开手术间,进入另一间房间后用头撞破窗户,从7楼跳下身亡。

  今年4月22日14时30分,宜宾市一医院一43岁的男患者罗某,头天查出肺癌晚期,次天就待其家属离开后,从该院內科五楼跳下轻生,经抢救无效死亡。

  医院作为每个人生与死的必达地,是一块人生的试验田。患者在播种希望的时候,有人康复,有人重生,有人却被多舛的命运捉弄,收获到的是绝望。

  但是,对在医院跳楼这一人间悲剧,多数网友表示虽然值得同情,但是坚决反对。有网友留言:虽然生无可恋,但是死有责任!

  从前年8月31日,产妇马茸茸在榆林市第一医院绥德院区分娩中心5楼跳下,患者在医院内跳楼自杀现象,进入了社会的视野,得到了大家广泛关注,也让医患双方进行了一场难分对错的舆论角力和是非鞭挞。

  因此,对于这次在深圳福永人民医院妇科住院期间,查出“包块”并没确诊,却跳楼轻生的汪女士,网友各执己见吵翻了天:

  知名医学大V@蓝莓医生 认为:严重病情先告知病人还是家属?我们一般选择先告知家属,但检查报告谁来取就看个人了。CT只是结构上可能性,是不是癌需要病理确诊的。所有检查结果必须客观可靠,不能隐瞒的。

  该事件中女性自己便血已经有很长时间了,而且医生也只说有问题,她自己就给自己定义为结肠癌了。到她跳楼了,其实病情并没有确诊。

  结肠癌早期治疗,预后不错,她平时活得太坚强了、太马虎了,而且也没有注意学习相关知识,一听说癌就马上崩溃了,这样的例子社会中比比皆是。

  这不,我旁边有个从早到晚刷某音,嘴巴裂到耳根的朋友,一直有点便血,我劝他做个肠镜,他答:是癌就从楼上跳下去,不是癌就开心每一秒!

  南昌三院吴晓昇医生认为:未确诊就轻生这种事情,只能说非常罕见。但也说明了医生在进行医疗告知义务时,需要一定的技巧和考量。

  首先,病人有自身病情的知情权。对于一般的病症,医生应当告知,不应当隐瞒。

  其次,病人的知情权受到一定的限制。对于重大疾病,尤其是危及生命的疾病,一方面病人由于身体条件限制无法完全知情,另一方面完全告知相应的病情,可能会造成负面影响。这时候一般都选择有限的告知,转而告知近亲属或者被授权的亲属。

  最后,医生的目的是治病救人,疾病的目标是一致的,都是抗击疾病。因此,无论是身体上还是心理上,尽量避免伤害,这是原则问题。有些情况是完全不适宜告知的,因此需要转而告知家属。

  总之,医生能告知的病情大多数并不是十分严重的病,或者说病情还没有进展到十分严重的情况。

  浙江省人民医院的朱海峤医生表示:这个问题看起来并不复杂,但实际上做起来还是有难处。

  按照现有的医疗法规或条例规定,病人有5大权利,这个事件主要涉及到二项权利:

  1.患者有隐私权。医生必须保护和尊重患者的隐私。患者的病情、检查化验资料、体检的结果,这些都是病人的隐私。医生未经患者本人的许可,不得泄露患者的隐私。如果要将病情告诉家属,必须首先要经过患者本人的授权,签署授权同意书以后,才能把病情告知指定的家属。未经患者本人许可,不得向非指定的亲属透露患者的隐私。

  2.患者有知情权。医生必须如实介绍患者的病情、医疗措施、医疗风险、医疗花费,不得隐瞒真实的病情和真实的诊断与治疗情况。

  @空灵之间的猫咪:国外是告知病人的,如果家属在旁边一起听更好,因为医生认为病人有知情权,并决定是否治疗和如何治疗,共进行现场执法检查200余次,香港马会传真,所以隐瞒病人是违法的。

  @北京青蛇李媛媛:只是检查结果,不是病情结论,检查结果也不告诉的吗?当事人不是完全民事行为能力人吗?当事人自己没有知情权吗?

  @段郎说事:讲真,现实中当有人真的患上不治之症,比如说癌症的时候,很多人且不说是被吓死,至少也是被吓的提前死掉。www7034com凤凰天机,所以,医生一般习惯先告知患者家属,再由家属决定是否告知患者本人。当然,病人有知情权,直接告之病人未尝不可,至于病人承受力有多大,谁也没法预见。

  @任眉小号:23号住院,26号晚上跳楼自身,期间这个“丈夫”不会陪同检查以及主动询问医生吗?生前不关心,死后夫妻恩爱。

  @凡嘤:26号做的增强CT,27号晚上自行离院,医护人员联系不上后通知家属。这一天的时间,家属要是真有心,能不得知结果?从情感上能理解家属的悲痛心理,但是把过错推给医院,不妥吧?

  @跑不动的27:搞笑了,不是每个医生都要兼顾你的心理承受能力。你来医院看病,医生当然告诉你实时病情。明明还没确诊,自己心态先崩了。而且亲属不陪同,你让医院怎么调查你的亲属电话。

  @为有书香来:这个事医生没有过错,不能硬赖到医生头上。1.病人享有知情权,对自己患病的情况有权问医生,医生不告诉病人反倒麻烦。2.有的病人患了重病后想瞒着家人,不想让医生告诉家人免得家人担心,还有的因为财产问题故意瞒着家人等。3.如果病人的家人真关心对方,应该陪同检查主动向医生询问,而不是病人都知道了情况家属却不知道。

  @豆苗和小米:如果有家属陪同,肯定会告诉家属吧?恐怕无人陪同。医生怎么做呢?不给你,让家属来沟通,那病人也清楚啥情况了吧。责难医院之前,先看看自己对家人的关心够不够?老婆一年不舒服了,又不是第一天,朝夕相处的老公不知道?

  @谁还不是个小宝:还是出个法律吧,由法律来评判到底应该先告诉谁,先跟病人说怕病人承受不住,先跟家属说病人自己又来谈知情权,反正最后想闹医院都要背锅 。

  @五味子gy:几年前门诊,30多岁男,肾衰竭,高钾血症,劝住院,拒绝!把我骂得狗血喷头,我让他病历上拒绝住院签名,并拍照存底!一周后家属兴师动众门诊来找我,问我为什么不问问他家人电话,通知他老婆,为什么不通知保安绑住他住院?

  律师认为:医生也有履行向患者说明病情的义务,医生的做法从法律上其实没有任何过错。根据《医疗纠纷预防与处罚条例》第13条规定,医务人员在诊疗活动中,应当向患者说明病情和医疗措施,以保障患者的知情同意权。但在现行法律中针对哪些信息应当向患方告知,哪些不告知,告知的时间方式范围等等都没有具体界定。所以,律师认为医生的做法从法律上其实没有任何过错。

  从法律上而言,患者是主观故意跳楼的表现,这是导致其死亡的直接原因,死者本身理应负事件的主要责任,作为离死者最近也是最亲的人,家属也应负有不可推卸的关心、看护、照顾责任。

  医院的墙比教堂更能照见灵魂,医院也是见证人生和生命本质最多、最直接、最裸露、最残酷的地方。

  没有长亭古道,没有劝君更尽一杯酒。这些自杀患者的告别,往往悄无声息的让人难以察觉,平常得就像每一个鸟语唤醒的清晨一样。但平静之下,跳楼之前,这些轻生者的内心一定经历了一个波澜起伏惊涛骇浪的世界。所以,对于该如何去审视患者的心理疾病,和与患者最好的心理沟通,我们是否还没有重视足够?

  对这类一再发生的悲剧事件本因,如果我们总是责人从不责己,总是一味地外求从不内求,这就不是无知,而是罪恶。

  白岩松说过,在医生与患者日常的沟通过程中,存在着相当大比例的灰色地带,这种沟通很多是无效,甚至引入岔路的,这是目前全世界医学界都在面临的问题。

  白岩松指出,对于医患关系和医生培养来说,沟通应该成为一个重要的课题。拿心血管为例,您告诉一百个患者说你的冠状动脉堵了50%,他就已经觉得要完蛋了。但对医生来说,70%还是安全边界。这个差异如何沟通,专业壁垒如何打破,是目前全世界现代医学所遇到的巨大挑战。

  而沟通和沟通完毕的医生,开出的最牛的药方是什么?所有的医学院都是在教给我们做最好的手术和治疗,但是我认为,医生能给所有的人开出最重要的药方和治疗是希望。其实,哪怕是绝症的患者,依然要给他希望。我觉得在中国做医生真的很难,因为您要把神父的角色和医生的角色共担一身。在美国以及西方很多国家,可能到最后的阶段那就是替他找个神父,但是咱们这儿没有,这个角色也由您来。但是,我们有很多医生不会注意这一点,他们投入到具体的治疗的过程中,就是不开希望这个药方。其实,即便在癌症俱乐部当中,癌症病房里头幸福指数也不低,只要拥有希望的时候。希望是对每一个或轻或中或重的患者都希望得到的东西,我们不给他,就会很糟糕。

  希望对于患者来说,是一件可以御寒的大衣,是他们的人生铠甲,可以保护他们渡过最痛苦、最艰难的这段人生时光。

  实际上,对于癌症,并不是等于绝症。西京986医院双剑博医生认为,随着平均寿命的延长,越来越多的癌症在每个人身边发生。癌症一直被称为不治之症。确实,目前医学无法完全根除癌症,但是一代又一代的医学家一直在努力,已经有很多可以治愈,不能治愈的就想办法提高生活质量。坏人分三六九等,有的穷凶极恶,杀人不眨眼,无恶不作;有的小偷小摸,不伤天害理,只是夜里饿了去偷点饮料瓶吸几口别人没喝完的甜汁汁。但是,癌症真的没救了吗?不是!

  双剑博医生说,封建社会时期,所有皇帝的平均寿命是三十几岁。普通老百姓没人统计,但肯定上不了40。

  实体癌症,意思就是长成一个肿块的,很早期就发现了,没有任何转移。切掉也就没事了。比如称之为“原位癌”的,比如胃肠癌刚长出来。

  根治手术后,血液或者淋巴液里仍然可能存在潜在的看不见的肿瘤细胞,再通过化疗手段,彻底消灭掉。有人有疑问,医学上经常谈到5年生存率。为什么同样有人是早期,手术处理了,一直不会复发转移,但有人经过同样的处理却很快复发?这就是最早谈到的三六九等的问题。同样都是癌,有的癌细胞破坏性大、跑的快;有的细胞一见到化疗药物就挂掉了,有的细胞化疗药物根本拿它没办法。

  有的癌很懒,长得无比慢。这个癌即使想杀掉一个人,估计要花300年时间才能完成任务。

  大部分癌,越晚期,威胁越大,治疗方法越少。但是有一部分癌到了晚期,碰到一些特殊药物时,被杀得丢兵弃甲,变为中期或早期。甚至有很少一部分晚期癌,可以被连根拔除。

  科学的真正面目,目前人类只是揭开了冰山一角,将来的某一天,癌症可能会像感冒一样,对人类的威胁极小。人类寿命延长到千岁万岁,还真是有可能。

  对于能否将比较坏的检查结果告诉患者本人,他说了一个自己前天在临床遇到的事情:

  有个病人大叔偷偷拉着我到墙角,说“我知道我得癌了,你和我的家人在瞒着我,怕我紧张害怕。”我问:“你是怎么知道的?”大叔:“我又不傻,做这么多检查,给我说要做个小手术,现在手机上网又方便,结合我的情况我一查就明白了”。我:“您这几天配合得相当好,原来您早就知道了。”大叔:“其实知道了好,失眠了一晚上,第二天就想通了,相信你们,配合你们把病治好。”你说 ,是直接告诉患者好,还是瞒着好?

  人与人的不同和内心世界的距离,比天地还遥远,这之间的是非对错即使盖棺也难以论定。

  逝者已矣,我们唯愿患者坚强。即使身处水深火热的病痛之中,也要点燃内心的希望。

  纵然面对死神,也要勇敢担起责任,而不是一跳了之,留给亲人无尽的悲痛与思念,带给医生和医院不必要的麻烦和纠纷。正如网友所言:人,生无可恋,死有责任!

  最后,还是这个问题:你们觉得,对于病情告知,是直接告诉患者好,还是瞒着好?